Etape1: Votre demande












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Intervention






Motivations



Oui    Non




* Champs obligatoires


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Etape2: Informations médicales




Oui    Non


Oui    Non


Antécédents médicaux

Oui    Non


Oui    Non



Oui    Non


Antécédents chirurgicaux

Oui    Non


Antécédents Gyneco-obstericaux (pour les femmes)


Oui    Non

Oui    Non

* Champs obligatoires


Etape Suivante
Etape Précédente


Etape3: Voyage et séjour








J'ai lu et j'accepte les termes et conditions de vente *

* Champs obligatoires


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Etape4: Les photos

Important : Seules les demandes motivées et accompagnées de photos seront étudiées par le chirurgien.


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* Le temps d'envoi dépend de la taille de vos photos et de votre mode de connexion à Internet.


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